Medication reconciliation in pediatrics: a validation of instruments to prevent medication errors / Conciliación medicamentosa en pediatría: validación de instrumentos para la prevención de errores en la medicación / Reconciliação medicamentosa em pediatria: validação de instrumentos para a prevenção de erros na medicação

ABSTRACT Objectives: to develop and validate the content of two instruments for promoting medication reconciliation for the transition of care of hospitalized children. Methods: methodological study, conducted in five stages: scope review for conceptual structure; elaboration of the initial version; content validation with five specialists using the Delphi technique; reassessment; and construction of the final version of the instruments. A content validity index of at least 0.80 was adopted. Results: three rounds of evaluation were carried out to reach the validity index of the proposed contents, whereas a new analysis of 50% of the 20 items of the instrument aimed at families, and 28.5% of the 21 items aimed at professionals was necessary. The instrument aimed at families reached an index of 0.93, and the instrument for professionals, 0.90. Conclusions: the proposed instruments were validated. It is now possible to proceed with practical implementation studies to identify their influence on safety during medication reconciliation at transition of care.

RESUMEN Objetivos: elaborar y validar contenido de dos instrumentos para la promoción de conciliación medicamentosa en la transición de atención de niños hospitalizados. Métodos: estudio metodológico realizado en cinco etapas: revisión de ámbito para estructura conceptual; elaboración de versión inicial; validación del contenido con cinco especialistas utilizando la Técnica Delphi; re-evaluación; y construcción de versión final de los instrumentos. Adoptado índice de validez de contenido, como mínimo, 0.80. Resultados: fueron realizadas tres rondas de evaluación para alcance de índice de validez en los contenidos propuestos, siendo necesario nuevo análisis de 50% de los 20 ítems del instrumento destinado a familias, y 28,5% de los 21 ítems destinados a profesionales. Instrumento dirigido a familias alcanzó índice de 0,93; y el instrumento, a profesionales, 0,90. Conclusiones: instrumentos propuestos fueron validados, siendo posible proseguir con estudio de implementación práctica para identificar influencia en la seguridad durante la conciliación medicamentosa en la transición de atención.

RESUMO Objetivos: elaborar e validar o conteúdo de dois instrumentos para a promoção da reconciliação medicamentosa na transição dos cuidados de crianças hospitalizadas. Métodos: estudo metodológico realizado em cinco etapas: revisão de escopo para estrutura conceitual; elaboração da versão inicial; validação do conteúdo com cinco especialistas utilizando a Técnica Delphi; reavaliação; e construção da versão final dos instrumentos. Adotou-se o índice de validade de conteúdo de, no mínimo, 0.80. Resultados: foram realizadas três rodadas de avaliação para alcance de índice de validade nos conteúdos propostos, sendo necessária nova análise de 50% dos 20 itens do instrumento destinado às famílias, e 28,5% dos 21 itens destinados aos profissionais. O instrumento direcionado às famílias atingiu índice de 0,93; e o instrumento, aos profissionais, 0,90. Conclusões: os instrumentos propostos foram validados, sendo possível prosseguir com estudo de implementação prática para identificar influência na segurança durante a reconciliação medicamentosa na transição dos cuidados.

Patient-and Family-Centered Care and Patient Safety: reflections upon emerging proximity / Atención centrada en el paciente y la familia y la Seguridad del Paciente: reflexiones sobre una proximidad emergente / Cuidado Centrado no Paciente e Família e Segurança do Paciente: reflexões sobre uma proximidade emergente

ABSTRACT Objective: To present reflections upon conceptual and pragmatic relationships between the Patient-and Family-Centered Care and patient safety. Method: A discussion about constructs related to the Patient-and Family-Centered Care and patient safety, which shows their interface with pragmatic issues of clinical nursing practice. Results: Considering patients and families as partners and agents promoting safe care is mandatory for the safety culture. Final considerations: Decreasing errors and adverse health care events can be accomplished by understanding manners to incorporate the principles of Patient-and Family-Centered Care into issues related to patient safety.

RESUMEN Objetivo: Exponer reflexiones sobre las relaciones conceptuales y pragmáticas acerca del Atención centrada en el paciente y la familia y la Seguridad del Paciente. Método: Discusión acerca de construcciones relacionadas con Atención centrada en el paciente y la familia y la Seguridad del Paciente; presentando la interfaz de estos, con problemas pragmáticos de la práctica clínica de enfermería. Resultados: Se enfatiza ser imperativo a la cultura de seguridad, considerar pacientes y familias como colaboradores y agentes promotores de un cuidado seguro. Consideraciones finales: Comprender formas de incorporar los principios del Atención centrada en el paciente y la familia, a los problemas relacionados con la seguridad del paciente, puede contribuir para mitigar errores y eventos adversos en salud.

RESUMO Objetivo: Apresentar reflexões sobre as relações conceituais e pragmáticas acerca do Modelo Cuidado Centrado no Paciente e na Família e da Segurança do Paciente. Método: Discussão acerca de construtos relacionados ao Modelo de Cuidado Centrado no Paciente e na Família e Segurança do Paciente apresentando a interface desses com questões pragmáticas da prática clínica de enfermagem. Resultados: Enfatiza-se ser imperativo à cultura de segurança considerar pacientes e famílias como parceiros e agentes promotores de um cuidado seguro. Considerações finais: Compreender formas de incorporar os princípios do Cuidado Centrado no Paciente e Família às questões relacionadas à segurança do paciente pode contribuir para mitigar erros e eventos adversos em saúde.

Impacto de uma intervenção educativa sobre Enfermagem dos Sistemas Familiares nas atitudes dos enfermeiros / Impact on nurses' attitudes of an educational intervention about Family Systems Nursing / Impacto de una interveción educativa sobre Enfermería de los Sistemas Familiares en las actitudes de los enfermeros

Objetivo: avaliar o impacto de uma intervenção educativa sobre Enfermagem dos Sistemas Familiares nas atitudes dos enfermeiros. Método: pesquisa quase experimental realizada com 37 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico de um hospital universitário. A etapa de intervenção, realizada em dezembro de 2014, consistiu de um treinamento com etapas teórica e prática. Os dados coletados por meio do autopreenchimento da escala "A Importância das Famílias nos Cuidados de En­fermagem ­ Atitudes dos Enfermeiros" foram analisados por dos testes de Kruskal-Wallis, Wilcoxon Mann-Whitney, Coeficiente de Correlação de Spearman e o teste Steel-Dwass-Critchlow-Fligner. Resultados: os enfermeiros que apresentavam escores mais baixos na fase pré-intervenção foram os que evidenciaram maior diferença positiva após, passando a apresentar escores indicativos de atitudes favoráveis à inclusão das famílias nos cuidados. Conclusão:constatou-se impacto positivo nas atitudes dos enfermeiros em relação à importância que atribuem à inclusão das famílias nos cuidados de enfermagem após a intervenção educativa.

Objective: to evaluate the impact on nurses' attitudes of an educational intervention on Family Systems Nursing. Method: quasi-experimental study with 37 nurses working in the neonatal and pediatric context of a university hospital. The intervention stage, in December 2014, consisted of theoretical and practical training. Data were collected by self-completion of the scale "The Importance of Families in Nursing Care ­ Nurses' Attitudes" and were analyzed by the Kruskal-Wallis, Wilcoxon Mann-Whitney, Spearman Correlation Coefficient and Steel-Dwass-Critchlow-Fligner tests. Results: nurses who scored lower in the pre-intervention phase showed greatest positive difference after the educational intervention, and returned scores indicative of attitudes favorable to the inclusion of the families in care. Conclusion: after the educational intervention, positive impact was found on nurses' attitudes regarding the inclusion of families in nursing care.

Objetivo: evaluar el impacto de una intervención educativa sobre Enfermería de los Sistemas Familiares en las actitudes de los enfermeros. Método: investigación casi experimental realizada junto a 37 enfermeros que trabajaban en el contexto neonatal/pediátrico de un hospital universitario. La etapa de intervención, realizada en diciembre de 2014, consistió en un entrenamiento que integró etapas teórica y práctica. Los datos recolectados por medio de instrumento llenado por el propio enfermero sobre "La Importancia de las Familias en los cuidados de Enfermería - Actitudes de los enfermeros" se analizaron por medio de las pruebas de Kruskal-Wallis, Wilcoxon Mann-Whitney, Coeficiente de Correlación de Spearman y el test Steel- Dwass-Critchlow-Fligner. Resultados: los enfermeros que presentaban escores más bajos en la fase pre-intervención fueron los que evidenciaron mayor diferencia positiva después de la intervención educativa, pasando a presentar escores indicativos de actitudes favorables a la inclusión de las familias en los cuidados. Conclusión: se constató un impacto positivo en las actitudes de los enfermeros, después de la intervención educativa, en relación a la importancia que atribuyen a la inclusión de las familias en los cuidados de enfermería.

Autoavaliação da inclusão das famílias em políticas e práticas institucionais: perspectiva da equipe de enfermagem / Self-assessment of family inclusion in institutional policies and practices: nursing team perspective

Objective: To compare the evaluation carried out by the nursing teams of pediatric and maternal-infant with adult patient wards on the inclusion of families in institutional policies and practices. Method: A cross-sectional and descriptive study carried out in a university hospital with 148 professionals from the nursing team of the maternal and pediatric units and 43 from adult units. The data were analyzed by the program Statistical Package for the Social Sciences 22, using the chi-square test and Fisher's exact test. Results: The groups presented distinct perceptions about the differentiation between families and visitors in policies and practices; similar perceptions related to the policies and practices are not favorable to the presence of siblings and children, and to the non-inclusion of the families in aspects related to daily care. Conclusion and Implications for Practice: The perception of nursing teams indicates that families are not included in institutional policies and practices. The results of an organizational self-assessment about families' inclusion subsidize a way to improve organizational policies and practices, making it possible to draw up an action plan to implementing Patient and Family Centered Care at the institutional level.

Objetivo: Comparar la evaluación efectuada por los equipos de enfermería de unidades pediátricas y materno-infantiles con las de pacientes adultos acerca de la inclusión de las familias en las políticas y prácticas institucionales. Método: Estudio transversal y descriptivo, realizado en un hospital universitario con 148 profesionales del equipo de enfermería de las unidades pediátricas y materno-infantiles y 43 de las unidades de adulto. Los datos fueron analizados por el programa Statistical Package for the Social Sciences 22, utilizando el test Qui-cuadrado y la prueba Exacto de Fisher. Resultados: Los grupos presentaron percepciones distintas acerca de la diferenciación entre familias y visitantes en las políticas y prácticas; las percepciones similares se relacionaron a las políticas y prácticas no ser favorables a la presencia de hermanos y niños, y la no inclusión de las familias en aspectos relacionados al cotidiano asistencial. Conclusión e implicaciones para la práctica: La percepción de los equipos de enfermería indica que las familias no están incluidas en las políticas y prácticas institucionales. Los resultados de una autoevaluación organizacional acerca de la inclusión de las familias subsidian un camino para mejorar las políticas y prácticas organizativas, posibilitando trazar un plan de acción para implementar el Cuidado Centrado en el Paciente y en la Familia en el ámbito institucional.

Objetivo: Comparar a avaliação efetuada pelas equipes de enfermagem de unidades pediátricas e materno-infantis com as de unidades de pacientes adultos acerca da inclusão das famílias nas políticas e práticas institucionais. Método: Estudo transversal e descritivo, realizado em um hospital universitário com 148 profissionais da equipe de enfermagem das unidades pediátricas e materno-infantis e 43 das unidades de adulto. Os dados foram analisados pelo programa SPSS 22, sendo utilizado o teste Qui-quadrado e teste Exato de Fisher. Resultados: Os grupos apresentaram percepções discordantes acerca da inclusão das famílias nas políticas e práticas institucionais, sobretudo, acerca da diferenciação entre famílias e visitantes nas políticas e práticas; percepções semelhantes relacionaram-se às políticas e práticas não serem favoráveis à presença de irmãos e crianças, e à não inclusão das famílias em aspectos relacionados ao cotidiano assistencial. Conclusão e implicações para a prática: A percepção das equipes de enfermagem indica que as famílias não estão incluídas nas políticas e práticas institucionais. Os resultados de uma autoavaliação organizacional acerca da inclusão das famílias subsidiam a construção de um caminho para melhoria das políticas e práticas organizacionais, possibilitando traçar um plano de ação para implementar o Cuidado Centrado no Paciente e na Família em âmbito institucional.

Family interview guide: strategy to develop skills in novice nurses / Guía para entrevistas con familias: estrategia para desarrollar habilidades en el enfermero novato / Guia para entrevistas com famílias: estratégia para desenvolver habilidades no enfermeiro novato

ABSTRACT Objective: describe the skills of nurses to conduct family interviews based on the Family Care Guide for Nursing Clinical Practice. Method: exploratory case study that analyzed the content of 16 guides applied to a child emergency service by a novice nurse from the family nursing area. Results: the records indicated the presence of perceptual, conceptual, and executive skills required to conduct family interviews, in particular skills for the development of genograms, therapeutic relationships, and actions to fulfill family needs. Final considerations: the Family Care Guide for Nursing Clinical Practice is a useful tool to guide the training processes, promote the development of family interview skills in novice nurses, and allow the cognitive consolidation of essential elements of patient- and family-centered care.

RESUMEN Objetivo: Describir las habilidades del enfermero en la realización de entrevistas con familias orientadas por la Guía de Atención a las Familias en la Práctica Clínica de Enfermería. Método: Estudio de caso con abordaje exploratorio del contenido de dieciséis guías aplicadas en un Pronto Socorro Infantil por enfermera novata en el área de enfermería de la familia. Resultados: Los registros indicaron presencia de habilidades perceptivas, conceptuales y ejecutivas necesarias para conducir entrevistas con familias, particularmente habilidades relacionadas a elaboración del genograma, establecimiento de relación terapéutica y realización de acciones orientadas a atención de necesidades familiares. Consideraciones finales: La Guía de Atención a las Familias en la Práctica Clínica de Enfermería constituye una herramienta útil para orientar procesos de formación, colaborar al desarrollo de habilidades para realizar entrevistas con familias en enfermeros novatos y permitir la consolidación cognitiva de elementos esenciales para el cuidado centralizado en el paciente y la familia.

RESUMO Objetivo: descrever as habilidades do enfermeiro na realização de entrevistas com famílias orientadas pelo Guia de Atendimento às Famílias na Prática Clínica de Enfermagem. Método: estudo de caso com abordagem exploratória do conteúdo de dezesseis guias aplicados em um Pronto Socorro Infantil por enfermeira novata na área de enfermagem da família. Resultados: os registros indicaram a presença de habilidades perceptivas, conceituais e executivas necessárias para a condução de entrevistas com famílias, em especial habilidades relacionadas à elaboração do genograma, estabelecimento de relacionamento terapêutico e realização de ações voltadas ao atendimento das necessidades das famílias. Considerações finais: o Guia de Atendimento às Famílias na Prática Clínica de Enfermagem é uma ferramenta útil para nortear processos de formação, colaborar para o desenvolvimento de habilidades para realização de entrevista com famílias nos enfermeiros novatos e possibilitar a consolidação cognitiva de elementos essenciais para o cuidado centrado no paciente e na família.

Self-efficacy scale for the establishment of good relationships with families in neonatal and pediatric hospital settings / Escala de autoeficácia para o estabelecimento de bons relacionamentos com famílias no contexto neonatal e pediátrico hospitalar / Escala de autoeficacia para el establecimiento de buenas relaciones con las familias en ambientes neonatales y pediátricos

Abstract OBJECTIVE The purpose of this study was to develop and test the psychometric properties of the Self-efficacy Scale for the Establishment of Good Relationships with Families in Neonatal and Pediatric Hospital Settings. METHOD Methodological study grounded on self-efficacy theory was conducted in three phases: conceptual and operational definition (review of the literature and interviews with the target population), content validity (opinion of five experts e three clinical nurses), and exploratory factor analysis and internal consistency reliability (cross-sectional survey with a valid sample of 194 nurses). RESULTS A ten-point Likert scale with 40-item was designed and one item was excluded after review by experts. Three factors emerged from the exploratory factor analysis. The Cronbach's alpha for all items was 0.983 with item-total correlations in the range 0.657 to 0.847. Cronbach's alpha value if item deleted were less than or equal to 0.983. CONCLUSION The final version of the scale demonstrated psychometric adequacy. It is a useful tool to be administered in the clinical, educational and research nursing fields to measure nurses’ self-efficacy beliefs concerning the establishment of good relationships with families.

Resumo OBJETIVO O propósito deste estudo foi desenvolver e testar as propriedades psicométricas da Escala de Autoeficácia para o estabelecimento de bons relacionamentos com famílias no contexto neonatal e pediátrico hospitalar. MÉTODO Estudo metodológico fundamentado na teoria da autoeficácia foi realizado em três fases: definição conceitual e operacional (revisão de literatura e entrevistas com a população alvo), validade de conteúdo (opinião de cinco especialistas e três enfermeiras clínicas), e análise fatorial exploratória e avaliação de consistência interna (pesquisa transversal com uma amostra válida de 194 enfermeiros). RESULTADOS Uma escala do tipo Likert de 10 pontos com 40 itens foi desenvolvida e um item foi excluído após a avaliação dos juízes. Três fatores emergiram da análise fatorial. O alfa de Cronbach para todos os itens foi igual a 0,983 com a correlação item-total variando entre 0,657 e 0,847. O alfa de Cronbach caso determinado item fosse excluído foi menor ou igual a 0,983. CONCLUSÃO A versão final da escala demonstrou adequação psicométrica. Trata-se de uma ferramenta útil que pode ser facilmente aplicada no campo clínico, educacional e de pesquisa para medir o impacto de intervenções nas crenças de autoeficácia dos enfermeiros relacionadas ao estabelecimento de bons relacionamentos com famílias.

Resumen OBJETIVO El propósito de este estudio fue desarrollar y probar las propiedades psicométricas de la Escala de Autoeficacia para el Establecimiento de Buenas Relaciones con las Familias en Ambientes Neonatales y Pediátricos. MÉTODO Estudio metodológico fundamentado en la teoría de la auto-eficacia se realizó en tres fases: conceptual y definición operacional (revisión de la literatura y entrevistas con la población objetivo), la validez de contenido (opinión de cinco expertos y tres enfermeras clínicas), y el factor de análisis exploratorio e fiabilidad interna de consistencia (estudio transversal con una muestra válida de 194 enfermeras). RESULTADOS La escala de Likert de diez puntos con 40 ítems fue diseñada y un elemento fue excluido después de la revisión por expertos. Hay tres factores que emergieron del análisis factorial exploratorio. El alfa de Cronbach para todas las partidas fue 0,983, con correlaciones ítem-total en el rango de 0,657 a 0.847. El Valor alfa de Cronbach excluyendo el ítem quedo inferior o igual a 0.983. CONCLUSIÓN La versión final de la escala demostró psicometría adecuada. Se trata de una herramienta útil para ser administrada en los campos clínicos, educativos y de enfermería de investigación para medir las creencias de autoeficacia de enfermeros sobre el establecimiento de buenas relaciones con las familias.

Relacionamento com famílias na prática clínica de enfermagem no contexto neonatal e pediátrico: impacto de uma intervenção educativa e proposição de uma escala de autoeficácia / Relationships with families in clinical nursing practice in the neonatal and pediatric setting: simpact of an educational intervention and proposition of a self-efficacy scale

Introdução: A transferência do conhecimento relativo à Enfermagem dos Sistemas Familiares para a prática clínica de enfermagem é um desafio. No processo de integrar a teoria à prática, as motivações e atitudes dos enfermeiros são fortemente influenciadas por suas percepções de autoeficácia. Objetivos: Avaliar o impacto de um treinamento sobre Enfermagem dos Sistemas Familiares nas atitudes e percepções de enfermeiros no contexto neonatal e/ou pediátrico hospitalar e construir e validar uma escala de autoeficácia para o estabelecimento de bons relacionamentos com famílias no contexto neonatal e/ou pediátrico hospitalar. Método: Dois estudos foram desenvolvidos a fim de se alcançar os objetivos da pesquisa, e para tanto foi utilizado um método de pesquisa misto sequencial explanatório e exploratório. O primeiro estudo foi realizado em um Hospital Universitário de São Paulo com 37 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico. Refere-se a um desenho quasi-experimental que envolveu uma etapa de intervenção educativa e a coleta de dados pré e pós-intervenção por meio da aplicação de instrumentos e realização de entrevistas. O segundo estudo do tipo metodológico e psicométrico foi conduzido em quatro etapas para construção e validação da escala de autoeficácia. A primeira etapa consistiu na revisão de literatura e em entrevistas com nove enfermeiros para a definição constitutiva e operacional do construto. A segunda etapa consistiu na validação de conteúdo da primeira versão do instrumento por juízes e na análise semântica pela população-alvo.Na terceira etapa a versão piloto da escala foi aplicada à amostra de 194 enfermeiros que atuavam no contexto neonatal/pediátrico hospitalar A quarta etapa consistiu na análise das consistências interna e fatorial. Em ambos os estudos os dados quantitativos foram analisados por meio do programa SPSS 22 e as entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo à luz do Interacionismo Simbólico. Resultados: A realização da entrevista no campo clínico com famílias foi a única variável que indicou diferença estatisticamente significativa nas atitudes dos enfermeiros pré e pós-intervenção educativa. As principais mudanças na percepção dos enfermeiros se deram nos âmbitos da reconstrução do seu papel enquanto enfermeiros, da importância de cuidar das famílias e do tipo de relacionamento que deve ser estabelecido com a família na prática clínica. A Escala de Autoeficácia para o Estabelecimento de Bons Relacionamentos com Famílias no Contexto Neonatal/Pediátrico integra 39 itens e três dimensões denominadas autoeficácia para abrir-se para a família; autoeficácia para manter uma comunicação eficaz com a família e autoeficácia para conviver em equilíbrio consigo e com a família.A análise da confiabilidade, realizada por meio do coeficiente de consistência interna alfa de Cronbach, revelou valores elevados tanto para a escala total (0,983), como para suas dimensões. Conclusões: Um treinamento sobre a Enfermagem dos Sistemas Familiares que integre teoria e prática provoca um impacto positivo nas atitudes e percepções de enfermeiros no que diz respeito ao atendimento às famílias na prática clínica de enfermagem. A mobilização de conceitos no self desencadeia atitudes mais favoráveis à inclusão e ao atendimento de famílias, bem como o aumento na percepção de autoeficácia dos enfermeiros. A escala construída é consistente e válida, constituindo um recurso para mensurar a autoeficácia de enfermeiros para estabelecerem bons relacionamentos com as famílias no contexto neonatal e /ou pediátrico hospitalar.

Introduction: Knowledge Translation in Family Systems Nursing into clinical nursing practice constitutes a challenging process. While integrating theory and practice, nurses attitudes and motivations are highly influenced by their self-efficacy perception. Objectives: To evaluate the impact of a Family Systems Nursing training on nurses attitudes and perceptions in neonatal/pediatric context and to build and validate a self-efficacy scale to establish good relationships with families in neonatal/pediatric settings. Method: Two studies were developed in order to reach the research goals and, for this purpose, a mixed-methods sequential explanatory and exploratory was used. The first study was held in a University Hospital of São Paulo city with 37 nurses from neonatal/pediatric settings. It refers to a quasi-experimental design which involved an educational intervention step and pre and post-intervention data collection by means of application of instrument and surveys. The second study, one of psychometric and methodological type, was conducted in four steps for the building and validation of self-efficacy scale. The first step consisted of literature review and interviews with 9 nurses for the constructs operational and constituent definition. The second step consisted of judges validation of the instruments first version content and semantic analysis by the target population. In the third step, the pilot version of the scale was applied to a sample of 194 nurses from neonatal/pediatric settings. The fourth step consisted of the analysis of internal and factorial consistencies. In both studies, quantitative data were analyzed by means of SPSS 22 program and interviews were submitted to content analysis in the light of Symbolic Interactionism.Results: Conducting the interview in the clinical field with families was the only variable that showed statistically significant difference in the nurses´ attitudes pre and post-educational intervention. The primary changes in professionals perception took place in the scope of reconstruction of their role as nurses, the importance of caring for families and the type of relation which should be established with families in clinical practice. The Self-efficacy Scale for the Establishment of Good Relationships with Families in Neonatal/Pediatric Settings integrates 39 items and three dimensions denominated self-efficacy to open up to families; self-efficacy to maintain an effective communication with the family and self-efficacy to live in harmony with oneself and the family. Reliability analysis, held by means of Cronbach alpha internal consistency coefficient, revealed elevated values for both the total scale (0,983) and its dimensions. Conclusions: A Family Systems Nursing training which integrates theory and practice causes a positive impact on nurses attitudes and perceptions towards family care in clinical nursing practice. Self concepts mobilization triggers more favorable attitudes towards family care and inclusion, as well as increases nurses self-efficacy perception. The constructed scale is valid and consistent and constitutes a resource to measure up nurses self-efficacy to establish good relationships with families in neonatal/pediatric context.

Nurses’ attitudes regarding the importance of families in pediatric nursing care / Actitudes de enfermeras sobre la importancia de las familias en los cuidados de enfermería en pediatría / Atitudes de enfermeiros em face da importância das famílias nos cuidados de enfermagem em pediatria

Affective, cognitive and behavioral components affect nurses´ attitudes to include families in the care processes. The purpose of this study was to investigate the attitudes of nurses about the importance of including families in nursing care. Data collection was performed in pediatric and maternal-child unit of a Brazilian university hospital. A sample of 50 nurses completed the Portuguese version of the instrument Families’Importance in Nursing Care-Nurses’ Attitudes (FINC-NA). The results indicated that nurses have supportive attitudes regarding families participation in nursing care. Attitudes of lower support for involving families in nursing care were found among nurses with older age, more time in the profession and who had no previous contact with contents related to Family Nursing. The application of the instrument in other contexts of assistance may help to illuminate important aspects of the challenges to implementing a family-centered approach in clinical practice.



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El propósito de este estudio fue identificar las actitudes de los enfermeros sobre la importancia de incluir a las familias en el cuidado de enfermería. La recolección de datos se llevó a cabo en las unidades de pediatría y materno-infantil de un hospital universitario brasileño. Una muestra de 50 enfermeras completó la versión en portugués del el instrumento Families’ Importance in Nursing Care-Nurses’ Attitudes (FINC-NA). Los resultados indicaron las puntuaciones más altas en dimensiones indicativas de actitudes de apoyo a la participación de las familias en el cuidado. Enfermeras con más tiempo en la profesión y que no tenían conocimiento previo de enfermería de familia tuvieron puntuaciones que indican actitudes de menor apoyo para involucrar a las familias en el cuidado de enfermería. La aplicación de este instrumento en otro tipo de asistencia contextos puede ayudar a iluminar aspectos importantes de los desafíos para la implementación de un enfoque centrado en la familia, en la práctica clínica.
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Objetivo Identificar as atitudes dos enfermeiros sobre a importância de incluir as famílias nos cuidados de enfermagem. Método Estudo de abordagem quantitativa descritiva, cuja coleta de dados foi realizada em unidades de pediatria e materno-infantil de um hospital universitário brasileiro. Uma amostra de 50 enfermeiros completou a versão em português da escala Families Importance in Nursing Care-Nurses Attitudes (FINC-NA). Resultados Indicaram escores mais elevados em dimensões indicativas de atitudes de apoio sobre a participação das famílias no cuidado de enfermagem. Enfermeiros com mais tempo na profissão e que não tiveram conhecimento prévio de enfermagem da família apresentaram escores indicativos de atitudes de menor apoio para envolver as famílias no cuidado de enfermagem. Conclusão A aplicação desse instrumento em outros contextos de assistência poderá contribuir para iluminar importantes aspectos relacionados aos desafios para a implementação de uma abordagem centrada na família na prática clínica e subsidiar o desenvolvimento de pesquisas mais amplas.
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Vivências de enfermeiros no cuidado de crianças vítimas de violência intrafamiliar: uma análise fenomenológica / Nurses' experiences caring for child victims of domestic violence: a phenomenological analysis / Vivencias de los enfermeros en el cuidado de niños víctimas de violencia familiar: un análisis fenomenológico

O propósito deste estudo foi compreender a vivência dos enfermeiros no cuidado à criança vítima de violência intrafamiliar. Utilizando a abordagem social fenomenológica de Alfred Schütz, foram entrevistados 15 enfermeiros que atuavam em unidades de emergência, cuidados intensivos e de internação pediátricas. A análise, pautada na Teoria Motivacional de Schütz, permitiu a descrição do tipo vivido, apoiado em três categorias que expressam aspectos significativos da experiência do enfermeiro: o contato com a violência, reações ambivalentes e atitude profissional protetora. O mundo-vida dos enfermeiros que cuidam de crianças vítimas de violência intrafamiliar é composto de diversas dimensões que geram um constante estado de atenção, e reações que causam revolta, inquietação, tristeza e sensação de impotência, as quais precisam ser internamente manejadas no transcorrer de seu atendimento.

The purpose of this study was to understand the experience of nurses in their care of child victims of domestic violence. Using the phenomenological social approach by Alfred Schütz, 15 nurses who work in emergency, intensive care and pediatric inpatient units were interviewed. Analysis based on the Motivational Theory of Schütz allowed the description of the lived type, supported by three categories that express significant elements of the nurse's experience: contact with the violence, ambivalent reactions and protective professional attitude. The lifeworld of the nurses who care for child victims of domestic violence is composed of various dimensions that generate a constant state of attention, and reactions that cause indignation, anxiety, sadness and a sense of helplessness, which need to be internally managed in the course of his/her care.

El propósito de este estudio fue conocer la vivencia de los enfermeros en el cuidado de los niños víctimas de la violencia familiar. Basado en enfoque fenomenológico social de Alfred Schütz, se entrevistaron 15 enfermeros que trabajan en las salas de emergencia, cuidados intensivos y unidad de hospitalización pediátrica. El análisis, basado en la teoría de la motivación de Schütz, permitió la descripción de la vivencia apoyada en tres categorías que expresan los aspectos significativos de la experiencia del enfermero: el contacto con la violencia, las reacciones ambivalentes y la actitud profesional de protección. El mundo de la vida de los enfermeros que cuidan a los niños que son víctimas de la violencia familiar se compone de varias dimensiones que crean un estado de atención constante, y las reacciones que causan la ansiedad, la tristeza y la impotencia, los cuales deben ser manejados internamente por los enfermeros en el curso de su cuidado.

Estomas em neonatologia: um resgate da memória materna / Stomas in neonatology: recovering the mother's memory / Estomas en neonatología: un rescate de la memoria materna

O panorama da produção científica no que concerne à família e estomas é carente de estudos sobre o tema, em especial sobre a experiência no período neonatal da criança. O presente estudo teve como objetivo geral compreender a experiência da mãe que tem um filho estomizado durante o período neonatal ou durante o tempo de internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Utilizando a História Oral como referencial metodológico, foram realizadas entrevistas com nove mães. O resgate das memórias individuais possibilitou a construção da memória coletiva, organizada em quatro temas: sonhos versus realidade, proteção perdida, na companhia do medo e é preciso exercer a maternidade. Os resultados permitem uma reflexão sobre a importância de medidas mais eficazes que contribuam para autonomia e alívio do sofrimento da mãe na UTIN, em que a assistência de enfermagem possa ser orientada pelos princípios do Cuidado Centrado na Família.

The scientific production overview that concerns the family and stomas urges for studies about the subject, especially about the experience in neonatal period. The present study aimed to comprehend mothers' experience about stomized children during neonatal period or the hospitalization period in Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The methodological approach adopted in this study was Oral History, where interviews were conducted with nine mothers. The rescue of individual memories enabled construction of collective memory, organized in four themes: dreams versus reality, lost protection, in fear's company and motherhood is needed. The results allow a reflection about the importance of more effective actions that contribute to the autonomy and relief of suffering of the mother in NICU, where nursing care can be guided by the principles of Family Centered Care.

El panorama de la producción científica en lo concerniente a la familia y estomas carece de estudios sobre el tema, especialmente sobre esta experiencia en el período neonatal del niño. Se objetivó comprender la experiencia de la madre de un niño ostomizado durante la fase neonatal o durante el tiempo de internación en Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Utilizando la Historia Oral como referencial metodológico, fueron realizadas entrevistas con nueve madres. El rescate de las memorias individuales posibilitó la construcción de la memoria colectiva, organizada en cuatro temas: sueños versus realidad, protección perdida, acompañada por el miedo y es necesario ejercer la maternidad. Los resultados permiten reflexionar sobre la importancia de medidas más eficaces que favorezcan la autonomía y alivio del sufrimiento maternal en la UTIN, donde la atención de enfermería pueda ser orientada por los principios del Cuidado Enfocado en la Familia.

Cuidado centrado na família em pediatria: redefinindo os relacionamentos / Family centered care in pediatrics: redefining relationships / Cuidado centrado en la familia en pediatría: redefiniendo las relaciones

Este artigo teve como objetivo apresentar e desencadear reflexões acerca do Cuidado Centrado na Família na área pediátrica. O elemento central desta abordagem de cuidado é o relacionamento entre famílias e profissionais de saúde, o qual deve ser alicerçado na parceria, colaboração e negociação. A participação da família nos cuidados à criança é reconhecida como essencial para o atendimento de suas necessidades e para obem-estar de toda a família. O Cuidado Centrado na Família vem sendo indicado como o modelo ideal para assistência em muitos estudos realizados em pediatria, entretanto ainda não está incorporado de forma prevalente nos serviços de saúde, sobretudo em nível nacional. O resgate histórico, conceitual e pragmático realizado neste artigo propicia reflexões em relação à construção histórica e social do Cuidado Centrado na Família, a fundamentação teórica do modelo e o desafio para sua implementação. No que tange à prática de enfermagem é preciso uma redefinição dos relacionamentos estabelecidos entre a família e os profissionais paraque esse modelo de cuidado possa ser incorporado à prática assistencial.

This article aims to present and stimulate reflections about Family Centered Care in Pediatrics. The central element of this care approach is the relationship between families and health professionals, which should befounded on partnership, collaboration and negotiation. Family participation in child care is recognized as essential to meet the needs of the child and the welfare of the whole family. The Family Centered Care has been regardedas the ideal model for care in many pediatric studies, however, still is not so prevalent in health services,especially in the national scenario. The historical review, conceptual and pragmatic considerations developed inthis study provide reflections that regard to historical and social construction of Family Centered Care, the theoretical framework of the model and the challenge for its implementation. Regarding the practice of nursing there is a need to redefine the relationships established between families and professionals to enable the Family Centered Care to be implemented in clinical practice.

Este artículo tiene como objeto presentar y estimular reflexiones sobre el Cuidado Centrado en la Familia en elárea pediátrica. El elemento central de este abordaje de cuidado es la relación entre familias y profesionales dela salud, que debe ser basado en la cooperación, colaboración y negociación. La participación de la familia en loscuidados al niño es reconocida como esencial para la atención de las necesidades del niño y para el bienestar detoda la familia. La Atención Centrada en la Familia ha sido señalada como el modelo ideal para el cuidado enmuchos estudios realizados en pediatría, sin embargo, aun no se ve tan frecuente en los servicios de salud,especialmente en el panorama nacional. La revisión histórica, conceptual y pragmática desarrollada en esteartículo proporciona reflexiones acerca de la construcción histórica y social del Cuidado Centrado en la Familia,en el modelo teórico y el desafío de su implementación. Con relación a la práctica de la enfermería, es una necesidad redefinir las relaciones establecidas entre las familias y los profesionales, de modo que ese modelo decuidado pueda incorporarse a la práctica asistencial.

Estomas em neonatologia: um resgate da memória materna / Stomas in neonatologya maternal rescue memory

O panorama da produção científica no que concerne à família e estomas é carente de estudos sobre o tema, em especial sobre esta experiência no período neonatal da criança, que é permeada por crenças, sentimentos e expectativas que envolvem o nascimento de um novo membro da família e as mudanças que este evento acarreta na vida familiar. O presente estudo teve como objetivo geral compreender a experiência da mãe que tem um filho estomizado durante o período neonatal ou durante o tempo de internação em UTI Neonatal. Utilizando a História Oral como referencial metodológico, foram realizadas entrevistas com nove mães focalizando o impacto do evento sobre suas histórias. O resgate das memórias individuais permitiu a elaboração das narrativas, que por meio de um processo analítico possibilitaram a construção memória da coletiva, organizada em quatro temas: SONHOS VERSUS REALIDADE, PROTEÇÃO PERDIDA, NA COMPANHIA DO MEDO e É PRECISO EXERCER A MATERNIDADE. Os resultados do estudo revelaram que eventos inesperados e indesejados, dentre eles a criação do estoma no filho, são geradores de profundo impacto na vida das mulheres e de suas famílias, fazendo com que a realidade muito diferente da sonhada seja vivenciada com medo e sofrimento. A mãe vive a experiência acreditando que é dever da mãe cuidar do filho e que é preciso exercer a maternidade, e ao mesmo tempo vendo-se impedida de exercer plenamente o seu papel. Os resultados permitem uma reflexão sobre a importância de medidas maiseficazes que contribuam para autonomia e alívio do sofrimento da mãe na UTI Neonatal, onde a assistência de enfermagem possa ser orientada pelos princípios do Cuidado Centrado na Família que enfatizam a dignidade e o respeito, compartilhamento de informações, participação e colaboração.

The scientific production overview that concerns the family and stomas urges for studies about the subject, especially about the experience in neonatal period that is pervaded with beliefs, feelings and expectations implicated in the birth of a new member of a family and the changes that this event brings along for family life. The present study aimed to comprehend mothers experience about stomized children during neonatal period or the hospitalization period in Neonatal Intensive Care Unit. The methodological approach adopted in this study was Oral History, where interviews were conducted with nine mothers, focusing on the impact of the event on their stories. The rescue of individual memories enabled the elaboration of narratives in an analytical process which consequently resulted in rescuing of collective memory, organized in four themes: DREAMS VERSUS REALITY, LOST PROTECTION, IN FEARS COMPANY and MOTHERHOOD IS NEEDED. The results revealed that unwanted and unexpected events, such as stomas, might generate profound impact in womens and families lives. Such factors turn dreams into a very different reality which are likely to be lived with fear and suffering. Mother lives the experience believing that is her duty care of her child and that motherhood is need, and at the same time perceiving prevented herself from exercising her role. The results allow a reflection about the importance of more effective actions that contribute to the autonomy and relief of suffering ofthe mother in Neonatal Intensive Care Unit, where nursing care can be guided by the principles of Family Centered Care which emphasize dignity and respect, sharing information, participation and collaboration